中新经纬7月25日电 “国度医保局”微信号25日发布《2023年世界医疗保障业绩发展统计公报》短篇情欲小说。

　　基本医疗保障

　　抑止2023年底，世界基本医疗保障(以下简称基本医保)参保133389万东说念主。2023年，世界基本医疗保障(含生养保障)基金总收入33501.36亿元，世界基本医疗保障(含生养保障)基金总支拨28208.38亿元，2023年统筹基金当期结存5039.59亿元，累计结存33979.75亿元。

　　员工基本医疗保障方面，抑止2023年底，员工医保参保37095万东说念主，比上年加多852万东说念主，增长2.3%，其中，在任员工27099万东说念主，比上年增长1.9%；退休员工9996万东说念主，比上年增长3.7%，在任退休比为2.71。

　　企业、机关业绩、天真办事等其他东说念主员参保东说念主数(包括在任员工和退休东说念主员)辩认为24367万东说念主、6668万东说念主、6060万东说念主。员工医保统账联结和单建统筹参保东说念主数辩认为34525万东说念主、2569万东说念主。

　　2023年，员工医保基金(含生养保障)收入22931.65亿元，比上年增长10.3%。基金(含生养保障)支拨17750.73亿元，比上年增长16.4%。2023年，员工医保统筹基金(含生养保障)收入16580.30亿元，比上年增长26.0%；统筹基金(含生养保障)支拨11652.77亿元，比上年增长21.9%；统筹基金(含生养保障)当期结存4927.53 亿元，累计结存(含生养保障)26316.05亿元。2023年，员工医保个东说念主账户收入6351.35亿元，个东说念主账户支拨6097.95亿元，个东说念主账户当期结存253.39亿元，累计结存13954.21亿元。

　　2023年员工参保东说念主员待遇享受东说念主次较快增长，达25.3亿东说念主次，比上年增长20.2%。其中，庸俗门急诊21.8亿东说念主次，门诊慢特病2.7亿东说念主次，入院0.8亿东说念主次。此外，享受药店购药23亿东说念主次。

　　2023年，员工医保参保东说念主员入院率21.86%。其中，在任员工入院率为11.93%，退休东说念主员入院率为49.02%。次均入院用度为12175元，其中，在三级、二级、一级及以下医疗机构(含不决级)的次均入院用度辩认为14586元、8665元、6310元。次均入院床日9.8天。

　　2023年员工医保参保东说念主员医药总用度19879.79亿元，比上年增长21.3%，其中，在医疗机构发生17408.48亿元，在药店发生2471.31亿元。医疗机构发生用度中，在任员工医疗用度7501.76亿元，退休东说念主员医疗用度9906.71亿元。

　　员工医保入院用度目次内基金支付比例84.6%，三级、二级、一级及以下医疗机构支付比例辩认为83.5%、87.4%、89.4%。

　　城乡住户基本医疗保障方面，抑止2023年底，城乡住户基本医疗保障(以下简称住户医保)参保96294万东说念主。

　　2023年，住户医保基金收入10569.71亿元，支拨10457.65亿元，当期结存112.06亿元短篇情欲小说，累计结存7663.70亿元。

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　　2023年，参加住户医保东说念主员享受待遇26.1亿东说念主次，比上年增长21.1%。其中，庸俗门急诊20.8亿东说念主次，门诊慢特病3.4亿东说念主次，入院2亿东说念主次。次均入院用度7674元，其中，在三级、二级、一级及以下医疗机构(含不决级)的次均入院用度辩认为12765元、6205元、2943元。住户医保参保东说念主员入院率为20.7%，次均入院床日8.8天。

　　2023年，住户医保参保东说念主员医药用度19581.56亿元，其中，在医疗机构用度19426.97亿元，在药店购药用度154.59亿元。比上年增长19.4%。住户医保入院用度目次内基金支付比例68.1%，三级、二级、一级及以下医疗机构支付比例辩认为63.2%、72.4%、80.8%。

　　生养保障

　　2023年，世界参加生养保障24903万东说念主，比上年加多282万东说念主。从2023年起，进一步次序长入生养保障待遇享受统计口径，将产前搜检、筹画生养东说念主次纳入生养保障待遇统计，享受各项生养保障待遇2834万东说念主次，比上年加多1065万东说念主次，比上年增长60.2%。生养保障基金支拨1177.23亿元。

　　医疗挽救

　　2023年，世界医疗挽救支拨746亿元，医疗挽救基金资助8020万东说念主(不含其他部门资助参保东说念主数)参加基本医疗保障，延伸门诊和入院挽救15340万东说念主次，世界次均入院挽救、门诊挽救辩认为1241元、132元。2023年，中央财政安排医疗挽救援手资金297亿元。

　　世界纳入监测界限农村低收入东说念主口参保率健硕在99%以上。各项医保概括帮扶策略惠及农村低收入东说念主口就医1.86亿东说念主次，放松农村低收入东说念主口医疗用度包袱1883.5亿元。

　　医保药品目次

　　《国度基本医疗保障、工伤保障和生养保障药品目次(2023年)》收载西药和中成药共3088种，其中，西药1698种，中成药1390种，另目次含中药饮片892种。2023年调遣中新纳入药品126种。

　　自2018年国度医保局建树以来，集中6年开展医保药品目次动态调遣，累计744种药品新增参加目次界限。2023年，契约期内商酌药品报销2.4亿东说念主次，通过商酌降价和医保报销，以前累计为患者减负近2300亿元。

　　医保支付方式转变

　　抑止2023年底，世界384个统筹地区开展了按病组和病种分值(DRG/DIP)付费，其中，开展DRG付费的城市190个，开展DIP付费的城市192个，天津、上海两个直辖市DRG和DIP并行付费。

　　药品耗材集中采购

　　2023年，开展第八批、第九批国度组织药品集采，波及80种药品，平均降价57%。开展第四批国度组织东说念主工晶体及融会医学类耗材集采，平均降价70%。抑止当今，共开展九批国度组织药品集采，掩饰374种药品，开展四批国度组织高值医用耗材集采，掩饰冠脉支架、东说念主工枢纽、骨科脊柱类耗材、东说念主工晶体和融会医学类耗材等大类。

　　医药价钱贬责

　　2023年，驱动挂网药品价钱贬责，开展长入挂网药品价钱数据信息次序责任。监测国度缺少药品清单和国度临床必需易缺少药品重心监测清单药品价钱和配送情况，索要256条相配高价和182条相配配送信息，督促企业主动改良相配高价275次。强化药品价钱常态化管制监督，约谈干系医药企业23家，波及30个品种，约谈药品平均降价超40%。有序鼓舞医疗服务价钱转变试点，指引5个试点城市开展首轮调价。稳步加速医疗服务价钱动态调遣，指引28个具备条目的省份开展调价责任。指引各省医保局加速审核新增医疗服务价钱形状，全年各省新增医疗服务价钱形状共计达到1900余项。

　　外乡就医

　　2023年，世界庸俗门急诊、门诊慢特病及入院外乡就医2.43亿东说念主次，其中，员工医保外乡就医1.61亿东说念主次(包括省内外乡就医1.01亿东说念主次，省外外乡就医0.6亿东说念主次)，住户医保外乡就医8214.36万东说念主次(包括省内外乡就医5196.78万东说念主次，省外外乡就医 3017.58万东说念主次)。世界庸俗门急诊、门诊慢特病及入院外乡就医用度7111.05亿元，其中，员工医保外乡就医用度2806.51亿元，住户医保外乡就医用度4304.54亿元。

　　医保基金监管

　　2023年，世界医保系所有搜检定点医药机构80.2万家，处理违警违纪机构45.1万家，其中，淹没医保服务契约4176家，行政处罚20586家，叮咛功令机关367家；处理违警违纪东说念主员32690东说念主，其中，暂停医疗用度联网结算4883东说念主，叮咛功令机关1399东说念主。2023年，追回医保基金186.5亿元。2023年，国度医保局组织飞行搜检34组次，搜检定点医疗机构66家、医保承办机构32家，查出涉嫌违警违纪资金9.2亿元。

　　在被搜检医药机构中通过契约处理拒付及追回资金134.07亿元，收取爽约金14.47亿元。拒付或追回资金波及定点医药机构19.87万家。

　　恒久护士保障

　　2023年，49个试点城市参加恒久护士保障东说念主数共18330.87万东说念主短篇情欲小说，享受待遇东说念主数134.29万东说念主。2023年基金收入243.63亿元，基金支拨118.56亿元。恒久护士保障定点服务机构8080家，护士服务东说念主员30.28万东说念主。(中新经纬APP)